14岁的初中生小陈（化名）
在体育课上长跑时，
(资料图片)
突然出现头晕、耳鸣，
十分不适
测量血压竟高达170/100mmHg
雪上加霜的是
小陈的双胞胎哥哥
同时也被发现患有高血压
父母二人均没有高血压
为何兄弟俩却双双患上高血压？
问题出在哪里？
上下肢血压差达50-60mmHg
兄弟俩双双被诊断为先天性主动脉缩窄
在当地医生建议下，双胞胎父母慕名来到福建医科大学附属协和医院心内科柯丹主任门诊求诊。
经过仔细询问病史及查体，柯丹主任发现，双胞胎兄弟上肢血压均较下肢血压高出50-60mmHg，怀疑兄弟二人高血压可能继发于主动脉方面的疾病，经主动脉增强CT检查，证实孪生兄弟高血压的罪魁祸首就是先天性主动脉缩窄。
▲哥哥（左）、弟弟（右）
主动脉缩窄是主动脉的先天性狭窄畸形引起主动脉血流障碍，占各类先天性心脏病的5%-8%。
主动脉缩窄可出现头痛、头晕、耳鸣和鼻出血等症状；主动脉缩窄远端血供不足，引起下肢无力、酸痛、麻木，肢冷，间歇性跛行等；
长期高血压又可继发左心室肥厚、左心力衰竭、动脉硬化等并发症，常于青壮年时期即发生脑血管意外及心力衰竭。
主动脉缩窄传统外科治疗手术难度大、并发症相对较多，且外科开胸术后疤痕大，恢复时间长。传统的外科全麻开胸手术对于14岁的孪生兄弟及其父母难以接受。
考虑到孪生兄弟处于身体快速发育阶段，陈良龙教授、柯丹主任团队决定在局麻下为兄弟实施微创覆膜支架置入术，经过详细充分评估，最终选定可生长的覆膜（CP）支架，实施“球囊扩张式血管内覆膜支架置入术”治疗主动脉缩窄的方案。
术后一年复查，血压恢复正常
经过充分的术前准备，在陈良龙教授的指导下，柯丹教授、何喜医师选择合适的NuMedBIB球囊及覆膜支架，并送至主动脉缩窄段将血管“撑开”后，术中即刻测得缩窄前后血压压差由原先的60mmHg变为0mmHg。
手术创口仅针眼大小，无需缝合及拆线，兄弟手术次日即下床活动，术后恢复良好，血压恢复正常水平。
▲术前造影示主动脉峡部局限性重度狭窄（左）vs术后造影示主动脉缩窄段管腔明显增大，压差消失（右）
近日，兄弟俩术后1年再次来院复查，经胸主动脉CTA检查证实支架通畅，血压恢复正常水平。
专家提醒
主动脉缩窄是一种少见的心血管畸形，早期可无任何临床表现，容易被忽视，多通过测量四肢血压及听诊发现。
筛查时除完善高血压专科检查外，细致、系统的体格检查也是诊断的关键，应常规测量四肢血压，听诊有无颈动脉、锁骨下动脉、肩胛间区、腹部血管杂音，避免对主动脉缩窄的漏诊。
一旦确诊主动脉缩窄应及时到三甲医院就诊，尽早手术治疗，避免延误病情。返回搜狐，查看更多
责任编辑：
